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臨床研究
一次性使用透析器產(chǎn)品注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則-臨床試驗(yàn)部分要求
 

臨床試驗(yàn)資料應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》的要求提供,另外,還需注意以下幾方面的內(nèi)容:
1.試驗(yàn)方案

(1)試驗(yàn)對(duì)象應(yīng)具有代表性,對(duì)入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有詳細(xì)說(shuō)明。

①入選標(biāo)準(zhǔn):試驗(yàn)對(duì)象應(yīng)具有代表性,試驗(yàn)對(duì)象的選擇原則上應(yīng)為透析穩(wěn)定的慢性腎衰竭成年患者,標(biāo)明年齡、性別、原發(fā)病、特殊要求等。

②排除標(biāo)準(zhǔn):如試驗(yàn)對(duì)象伴有嚴(yán)重貧血,感染,腫瘤,活動(dòng)出血,嚴(yán)重心、肝、肺臟疾病,精神異常或病情不穩(wěn)定等患者等,或有其他不適合試驗(yàn)的情況,如產(chǎn)品有風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)患者有傷害或影響療效。

(2)如采用對(duì)照組,一般應(yīng)選擇透析參數(shù)和膜材料相似的透析器,試驗(yàn)組和對(duì)照組的試驗(yàn)條件、方法步驟、臨床觀察及術(shù)后隨訪時(shí)間應(yīng)一致,對(duì)照組與試驗(yàn)組應(yīng)按隨機(jī)原則分配;如采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,應(yīng)選擇行業(yè)公認(rèn)臨床指標(biāo)。

(3)采用多中心研究時(shí)各中心方案應(yīng)一致。

(4)足夠的樣本量,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求,統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)以例為單位,采用經(jīng)典的、公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)方法、計(jì)算公式、統(tǒng)計(jì)軟件。

(5)臨床型號(hào)應(yīng)選擇透析器膜面積小于1.5m2 、大于1.5m2 的型號(hào)分別進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

(6)評(píng)價(jià)指標(biāo)

①一般指標(biāo):血常規(guī)。

②生化指標(biāo):血漿肌酐、尿素氮、鉀、鈉、鈣、氯、磷、二氧化碳分壓(PCO2、白蛋白、球蛋白、C-反應(yīng)蛋白、β2-MG(高通量透析器)

③主要評(píng)價(jià)指標(biāo):透析器肌酐、尿素氮清除率、β2-MG下降率(高通量透析器)。

④次要評(píng)價(jià)指標(biāo):整體透析肌酐、尿素氮清除率、尿素下降率(URR)、超濾率、血磷、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血?dú)猓ㄍ肝鲩_(kāi)始和15min)、產(chǎn)品順應(yīng)性。

⑤生物相容性試驗(yàn):透析開(kāi)始后15min白細(xì)胞、血小板下降率。

(7)評(píng)價(jià)方法

①超濾率:

超濾率(ml/h)=總除水量(ml)/治療時(shí)間(h)

②透析溶質(zhì)清除率:

在公式中, 和 采用的濃度單位相同。公式中:

是指血液透析器或血液透析濾過(guò)器血液入口的溶液濃度;

是指血液透析器或血液透析濾過(guò)器血液出口的溶液濃度;

是指產(chǎn)品入口端的血液流率;

是指濾過(guò)液流率(超濾率)。

注:平穩(wěn)透析60min,固定工作狀態(tài)下血流量和透析液流量(通常設(shè)置超濾率0或者10ml/min),同時(shí)從透析器動(dòng)靜脈端抽血,檢測(cè)肌酐、BNU、β2-MG,計(jì)算清除率

③透析溶質(zhì)下降率:

透析溶質(zhì)下降率=1-(透析后血濃度/透析前血濃度)%。

注:測(cè)定下降率時(shí),在透析開(kāi)始和結(jié)束時(shí)抽血,停止超濾,血流量先減至100ml/min后,停泵立刻從患者體內(nèi)抽血。

(8)臨床試驗(yàn)記錄應(yīng)準(zhǔn)確詳盡,包括產(chǎn)品名稱及其配套設(shè)備、治療程序、操作方法、使用的藥物或試劑、肝素用量、治療參數(shù)(血流量、透析液流量、跨膜壓、除水量、治療時(shí)間)的設(shè)定、觀察指標(biāo)、取樣時(shí)間與方式、副反應(yīng)及處理預(yù)案、試驗(yàn)過(guò)程實(shí)時(shí)記錄、結(jié)束時(shí)處理、不良事件及處理措施等相關(guān)內(nèi)容

(9)副反應(yīng)及處理預(yù)案包括(預(yù)計(jì)本試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及如何處理):

①低血壓(處理預(yù)案)

②過(guò)敏反應(yīng)(處理預(yù)案);

③發(fā)燒、毒血癥、菌血癥、敗血癥等(處理預(yù)案);

④溶血(處理預(yù)案);

⑤出血(處理預(yù)案);

⑥空氣栓塞(處理預(yù)案);

⑦破膜漏血(處理預(yù)案);

⑧其他意外(處理預(yù)案)。

(10)觀察指標(biāo)包括:

①生命體征:血壓、脈搏、體溫、心率;

②患者一般狀態(tài):患者自我感覺(jué)、首次使用綜合癥及體征變化;

③與使用透析器相關(guān)的數(shù)據(jù)變化;

④與透析器功能相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)。

2.臨床試驗(yàn)報(bào)告

(1)臨床試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)與臨床試驗(yàn)方案保持一致。

(2)明確所有病例是否全部完成隨訪,完成隨訪病例是否均納入統(tǒng)計(jì),失訪病例需明確失訪原因。

(3)提交療效評(píng)價(jià)與安全性評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中所涉及到的原始數(shù)據(jù)。

(4)報(bào)告所有不良事件發(fā)生的時(shí)間、原因、后果及與試驗(yàn)用器械的關(guān)系,對(duì)于所采取的處理措施需予以明確。

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