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　這些醫(yī)療器械標準已被許多國家廣泛采用。
　　醫(yī)療器械指令列表,

　　歐盟指令中涵括許多基本保健及安全規(guī)定，以及評估產(chǎn)品符合規(guī)定程度的訂定程序。每項指令在區(qū)域性標準制訂機構所訂定的調(diào)和歐洲標準中均會具體說明詳細的基本規(guī)定。

　　因此，相關產(chǎn)品的制造商、進口商及配銷商都必須明顯標示，產(chǎn)品完全符合每項指令在「基本規(guī)定」所列出的保健及安全規(guī)定。

　　形成「新方法」基礎的指令，包含了廣泛的產(chǎn)品類別（橫向指令）或某種特定的產(chǎn)品類別（縱向指令）。
　　指令標題 歐盟指令
　　機械 98/37/EC
　　電磁兼容性 89/336/EEC
　　低電壓設備 73/23/EEC, 93/68/EEC
　　醫(yī)療器材 93/42/EEC
　　主動植入式醫(yī)療器材 90/385/EEC
　　體外診斷醫(yī)療器材 98/79/EC
　　無線及通信終端設備 99/5/EEC
　　壓力設備 97/23/EC
　　簡單壓力容器 87/404/EEC
　　玩具安全 88/378/EEC, 93/68/EEC
　　個人防護用具 89/686/EEC, 96/58/EC
　　包裝及捆扎廢料 94/62/EEC

　　歐盟

　　所有進入歐盟市場的產(chǎn)品，企業(yè)必須具有表示自我符合聲明的CE標志，以說明產(chǎn)品符合歐盟制定的相關指令。醫(yī)療器械需要滿足的指令有《有源植入性醫(yī)療器械指令》(AIMDD,
90/385/EEC)、《醫(yī)療器械指令》(MDD,93/42/EEC)和體外診斷器械指令(IVDD, 98/79/EC)。

　　醫(yī)療器械指令（MDD），MDD指令適用于大多數(shù)進入歐盟銷售的醫(yī)療設備。它根據(jù)不同的要求共分為6個等級，供認證機構評估。
　　- 設計階段 生產(chǎn)階段
　　I級 自我符合聲明 自我符合聲明
　　I級 （測量功能） 自我符合聲明 申報機構
　　I級 （滅菌） 自我符合聲明 申報機構
　　IIａ級 自我符合聲明 申報機構
　　IIｂ級 申報機構 申報機構
　　III級 申報機構 申報機構

　　認證機構的統(tǒng)一評估包括根據(jù)指令規(guī)定的基本要求評審技術文件、根據(jù)標準EN 46001 或 EN/ISO 13485評審質(zhì)量體系。

　　由于美國、加拿大和歐洲普遍以ISO 9001, EN 46001或 ISO13485作為質(zhì)量保證體系的要求，故建議質(zhì)量保證體系的建立均以這些標準為基礎。

　　體外診斷醫(yī)療器械指令（IVDD），IVDD的要求與MDD相似，可按以下分類申請：
　　- 設計階段 生產(chǎn)階段
　　基本指令 自我符合聲明 自我符合聲明
　　自我測試指令 申報機構 自我符合聲明
　　‘A'列指令 申報機構 申報機構
　　‘B'列指令 申報機構 申報機構

　　北美
　　在美國，食品和藥物管理局(FDA)是監(jiān)督和管理獲準向消費者進行銷售的食物，藥物，化妝品和醫(yī)療器械的法定機構。器械及放射線健康中心 (CDRH)，作為FDA的一個分支，專管醫(yī)療器械。其對醫(yī)療器械按不同等級進行不同程度的監(jiān)管
(醫(yī)療器械分為I級，II級或III級，I級作為低風險范疇，而III級屬高風險范疇)：
　　I級 只需一般管理。適用于所有醫(yī)療器械，并管理器械列名和設立登記，質(zhì)量系統(tǒng)注冊[QSR，前名為醫(yī)療器械報告(MDR)],
優(yōu)良的生產(chǎn)實踐（GMP） 和由外國制造商指定的美國代理機構或官方聯(lián)絡處。
　　II級 特殊管理；必須獲得 [510(k)] 或稱上市通告
　　III級 特殊管理；必須獲得上市許可 [PMA]

　　在加拿大方面，加拿大醫(yī)療器械認證認可機構(CMDCAS)要求醫(yī)療器械廠商提前獲得經(jīng)CMDCAS認可的第三方機構，如UL的質(zhì)量體系審查，證明其質(zhì)量系統(tǒng)符合CMDCAS的ISO13485標準。對CMDCAS認證的了解對于完成FDA
的質(zhì)量系統(tǒng)注冊（QSR）非常有幫助，因為如上所述的QSR是以ISO 9001和 ISO 13485標準為基礎的。/ISO13488

　　大多數(shù)屬于I級或II級的醫(yī)療器械，需要獲得510(k)或稱上市通告，只有低風險的I級器械，可以豁免510(k)。

　　FDA
　　要求準備上市的醫(yī)療器械必須具有和已被肯定的器械（指已獲準在市場銷售的器械）等同的安全性和效力。因此制造商需提供報告說明其產(chǎn)品與市場上同類產(chǎn)品的詳細比較情況。

　　制造商有責任獲取和驗證已被肯定的器械的相關信息，比如目錄，使用說明書和510(k)其它要求的資料信息。

　　通常，有三種情況需要申請510(k)：

　　① 傳統(tǒng)審核，適用于推介新器械，申請時需遞交適用的性能報告。
　　② 特殊審核，適用于依照設計控制程序作了較小修改的器械。
　　③ 簡化審核，由制造商提交，制造商必須確保并聲明其產(chǎn)品符合現(xiàn)有FDA認可的標準。

　　FDA 510(k) 審查

　　從2002年10月1日起，審查需直接向FDA繳納用戶費。經(jīng)過FDA的初次審查，申請人將收到FDA出示的產(chǎn)品缺陷報告或聲明，這個過程通常需時90天。經(jīng)過改正和/或其它資料的補充后，F(xiàn)DA隨后還將再進行為期90天的復審。

　　要縮短510(k)審查的周期，并減少工作量，第三方510(k)審查是完成審核的另一選擇。如您選擇諸如UL這樣的第三方評審機構，那么整個審查可在四周內(nèi)完成。

　　 亞洲

　　亞洲的醫(yī)療設備市場是發(fā)展?jié)摿ψ畲蟮氖袌鲋唬S著生活質(zhì)量和保健意識的提高，亞洲的消費者比以前更愿意在保健產(chǎn)品上消費。

　　日本

　　醫(yī)療設備在日本、中國和韓國擁有最大的消費市場。僅日本，2001年醫(yī)療設備的銷售額高達230億美元。

　　日本的保健體系和美國的完全不同。日本政府制定了嚴格的產(chǎn)品認證流程，新進入日本市場的外國醫(yī)療設備產(chǎn)品都必須嚴格遵守。為了進入日本市場，醫(yī)療產(chǎn)品廠商必須首先獲得兩種由日本厚生省（MHLW）頒發(fā)的文件——營業(yè)執(zhí)照和上市許可證。

　　外國廠商必須委托一個在日本已取得營業(yè)執(zhí)照的代理商。國外企業(yè)和日本國內(nèi)的代理商同時負責適用于其產(chǎn)品的進口程序和文件、GMP標準和售后監(jiān)督的認證工作。

　　在日本，產(chǎn)品根據(jù)不同風險程度（由低到高）分為3類。UL根據(jù)日本國內(nèi)標準如JIS T1001 和 JIS T1002為客戶提供“類型測試（Type Testing）”服務。

　　中國

　　中國的國家藥品監(jiān)督管理局（SDA）相當于FDA的角色，負責進口醫(yī)療器械的注冊和監(jiān)督工作。除此之外，中國政府的其它代理機構有權調(diào)整對某些醫(yī)療器械管理的相關規(guī)定。國家藥監(jiān)局管理出入關時的檢驗檢疫工作，如為醫(yī)用X光機、透析器、血液凈化裝置、心電圖機、植入式心臟起搏器和超聲儀器簽發(fā)安全許可證。

　　隨著WTO的加入，中國開始對進口及國內(nèi)產(chǎn)品實行強制性認證。為符合標準化的要求，相應的醫(yī)療器械規(guī)章制度也面臨著重大的變化。這些變化中包括了對產(chǎn)品的分類、產(chǎn)品安全要求的評估方法、認證標志和認證費用的全面標準化。從2003年8月1日起（原定于2003年5月1日），中國國家認證認可監(jiān)督委員會將對一些高風險醫(yī)療設備實行強制性認證，即CCC認證，正式取代原來的中國電子設備安全認證合格證書，即CCEE認證和中國進口商品安全質(zhì)量許可證，即CCIB認證。在中國，制造商可直接申請CCC認證或由授權代理機構辦理。

　　韓國

　　凡在韓國銷售的醫(yī)療器械，根據(jù)其《藥品管理法》，必須獲得韓國食品藥品管理局（KFDA）頒發(fā)的境內(nèi)產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售許可證。韓國食品藥品管理局直接受政府保健福利部（MOHW）管理。目前，國外制造商獲得銷售許可的唯一途徑是通過韓國境內(nèi)的進口商來申請。許可證具體可分為以下幾級：

　　⑴ I 級– 上市通告；

　　⑵ II 級– 上市許可證（包括型號測試）；

　　⑶ III 類– 上市許可證（包括型號測試和安全性能評估）；

　　II類和III類醫(yī)療器械進口商須向KFDA提交相關產(chǎn)品技術資料，相當于向FDA申請上市通告和/或上市許可證時所需提供的資料。對于一些III類產(chǎn)品，要求進行安全和性能測試，有時還需要臨床跟蹤。法律規(guī)定，生產(chǎn)許可申請必須在從資料提交日起55天內(nèi)完成復審。近來，韓國接受了第三方審核的概念，現(xiàn)在經(jīng)KFDA認可的實體可以完成II類產(chǎn)品生產(chǎn)許可的復審工作，但一些放射性儀器除外。

　　III類產(chǎn)品必須由KFDA認可并具有試驗能力的試驗室進行“類型測試”，這一規(guī)定與日本申請上市許可證時的“類型測試”相類似。測試必須完成對產(chǎn)品安全、電磁兼容性(EMC)和性能的測定。所有這些測定工作必須在“類型測試”階段完成。并且在產(chǎn)品的技術資料中應當有按照國際標準的測試方法和產(chǎn)品規(guī)格的詳細說明。國外制造商可用國際電工委員會(IEC)的CB測試報告或符合優(yōu)良實驗實踐（GLP）的實驗室出具的測試報告。

　　醫(yī)療器械使用法已于2003年5月間頒布，取代原先的《藥品管理法》，對醫(yī)療器械的相關管理作了規(guī)定。新法非常接近FDA管理制度。主要包括IDE（器械測試免除，Investigation Device Exemption）和國外制造商直接認可等法律規(guī)定。